Атрофия влагалища: симптомы, причины и методы лечения

Атрофия влагалища: симптомы, причины и лечение

Сухость, постоянное жжение, боль при половом акте — симптомы, которые многие женщины списывают на возраст и никому не рассказывают. Между тем атрофия влагалища хорошо поддаётся лечению, а её причины далеко не всегда связаны с наступлением менопаузы.

Содержание

Что такое атрофия влагалища Причины атрофии влагалища Симптомы атрофии влагалища Диагностика: как понять, что это атрофия Методы лечения атрофии влагалища Аппаратные методы: биоревитализация и CO2-лазер Консультация гинеколога в ELEVANS CLINIC

Что такое атрофия влагалища

Атрофический вагинит (атрофия влагалища) — истончение, потеря эластичности и снижение увлажнённости слизистой оболочки влагалища. Происходит из-за снижения уровня эстрогенов.

Слизистая влагалища — эстроген-зависимая ткань. При достаточном уровне эстрогенов она:

поддерживает кислую среду (pH 3,8–4,5), защищающую от инфекций;
обеспечивает достаточное увлажнение и эластичность;
содержит полноценный слой гликогена, питающего нормальную микрофлору.

При снижении эстрогенов всё это нарушается: ткань истончается, теряет увлажнение, становится уязвимой к травмам и инфекциям.

Причины атрофии влагалища

Снижение эстрогенов происходит не только при менопаузе:

Менопауза и перименопауза

Главная причина у женщин после 45–50 лет. У 50% женщин в постменопаузе развивается клинически значимая атрофия, но обращаются за помощью лишь единицы — из-за стеснения или убеждённости, что «так и должно быть».

После родов и при грудном вскармливании

Пролактин подавляет выработку эстрогенов — атрофия у молодых кормящих мам встречается часто и нередко становится неожиданностью.

Гормональные препараты

Некоторые КОК (с антиандрогенным эффектом), препараты для лечения эндометриоза и миомы, химиотерапия.

После удаления яичников (хирургическая менопауза)

Резкое падение эстрогенов после овариоэктомии — атрофия развивается быстро и часто протекает ярче, чем при естественной менопаузе.

Симптомы атрофии влагалища

Симптомы атрофии объединены в понятие «генитоуринарный менопаузальный синдром» (ГУМС):

Вагинальные симптомы:

Постоянная сухость и жжение;
Зуд без видимых выделений;
Боль или жжение при половом акте (диспареуния);
Кровянистые выделения после секса — слизистая легко травмируется;
Скудные, иногда кровянистые «старческие» выделения.

Урологические симптомы:

Учащённое мочеиспускание и позывы;
Жжение при мочеиспускании;
Рецидивирующие циститы — нарушение микрофлоры влагалища ослабляет защиту мочевыводящих путей.

Диагностика: как понять, что это атрофия

Диагностика несложная, но требует осмотра гинеколога:

Осмотр — слизистая бледная, истончённая, легко кровоточит при контакте; складки сглажены;
pH-метрия — pH выше 5,0 при атрофии (вместо нормального 3,8–4,5);
Мазок на микроценоз — снижение доли лактобактерий;
Кольпоскопия — при необходимости, для исключения других причин изменения слизистой.

Уровень эстрогенов в крови исследуется при необходимости уточнить гормональный статус.

Методы лечения атрофии влагалища

Лечение зависит от выраженности симптомов, причины снижения эстрогенов и противопоказаний.

Местная гормональная терапия

Вагинальные препараты с эстриолом (крем, свечи, кольцо) — воздействуют непосредственно на слизистую, системная абсорбция минимальна. Эффект развивается через 6–12 недель. Это первая линия лечения при умеренной атрофии.

Системная заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

При выраженных климактерических симптомах — приливы, нарушения сна, остеопороз — назначается системная ЗГТ, которая одновременно устраняет и атрофию. Назначается только по показаниям и с учётом противопоказаний.

Негормональные увлажнители

Вагинальные гели и увлажнители на основе гиалуроновой кислоты — облегчают симптомы сухости, применяются регулярно (не только перед сексом). Это вспомогательная мера, а не лечение атрофии.

Аппаратные методы: биоревитализация и CO2-лазер

При атрофии, связанной с истончением и нарушением структуры слизистой, применяются аппаратные методы восстановления.

Биоревитализация интимной зоны

Введение гиалуроновой кислоты восстанавливает увлажнённость и тургор слизистой влагалища. Эффект — устранение сухости, уменьшение боли при сексе. Курс 2–3 процедуры, эффект до 12 месяцев.

CO2-лазер влагалища

Фракционное лазерное воздействие стимулирует синтез коллагена и ремоделирование эпителия. Восстанавливает нормальную структуру и толщину слизистой. 3–4 процедуры с интервалом 4–6 недель. Эффективен при умеренной атрофии, в том числе у женщин с противопоказаниями к гормонотерапии.

Оба метода не заменяют гормонотерапию при выраженном дефиците эстрогенов, но хорошо работают в сочетании с ней или как самостоятельное лечение при лёгкой/умеренной степени атрофии.

Консультация гинеколога в ELEVANS CLINIC

Атрофия влагалища — не приговор и не «неизбежное следствие возраста». Гинеколог ELEVANS CLINIC подберёт оптимальный метод лечения с учётом вашего гормонального статуса, симптомов и противопоказаний.

ответы на вопросы

Часто задаваемые вопросы

ответы на вопросы

При лёгкой и умеренной форме — да. Биоревитализация и CO2-лазер восстанавливают слизистую без системной гормонотерапии. Местные увлажнители облегчают симптомы. При выраженной атрофии на фоне менопаузы гормонотерапия более эффективна.

Нет. При правильном лечении симптомы значительно уменьшаются или полностью исчезают. Слизистая способна восстанавливаться при адекватной гормональной поддержке или аппаратном воздействии.

Да. При кормлении грудью, после удаления яичников, при приёме определённых гормональных препаратов атрофия развивается в любом возрасте. Симптомы те же — сухость, боль при сексе.

Да, CO2-лазер — один из эффективных методов при атрофии. Он стимулирует ремоделирование эпителия и синтез коллагена. Эффект нарастает после 2–3 процедур, сохраняется 12–18 месяцев.

Вагинит — воспаление, вызванное инфекцией. Атрофия — дегенеративное изменение слизистой из-за дефицита эстрогенов. Симптомы частично совпадают (зуд, жжение), но причина и лечение разные. Мазок помогает разграничить эти состояния.

Автор статьи

Богданова Маргарита Николаевна

Врач-акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, нутрициолог, диетолог

Статья носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией.

Перечень препаратов, применяемых в клинике, уточняйте на сайте clinic-ilchuk.ru или по телефону.

Наличие конкретного препарата подтверждается на консультации со специалистом.

Подходящие услуги

Консультация врача гинеколога

Гинеколог проведёт осмотр, возьмёт необходимые анализы и составит индивидуальный план лечения.

Наши клиники

Наши клиники в Москве

Elevans

г. Москва, ул Садовая-Спасская 12/23, стр. 2

Elevans

г. Москва, Мукомольный проезд, 2

преимущества клиники

Преимущества клиники ELEVANS

преимущества клиники

ВРАЧИ ELEVANS — дипломированные эксперты

Все врачи имеют необходимые сертификаты на все аппараты в клинике, регулярно проходят повышение квалификации у компаний дистрибьюторов оборудования регулярно проводим техническое обслуживание у официальных дилеров строго по регламенту (регулярная замена ламп, линз, фильтров)

Премиальный сервис, комфорт и STRESS-FREE атмосфера

Клиент в ELEVANS CLINIC – самый важный человек, к вашим услугами мини-бар, комфортабельная зона ожидания, душевая и все средства для личной гигиены.

Процедуры сейчас, а оплата после!

На услуги клиники доступна беспроцентная рассрочка на 3-12 месяцев, без лишних процентов и переплат.

Дорогостоящее лицензированное оборудование

Процедуры проводятся на аппаратах новейшего поколения (срок эксплуатации менее 1-2 лет), проверенных мировых брендов. Все оборудование оригинальное, что подтверждено сертификатами и регистрационным Удостоверением. Стоимость каждого аппарата более 7-10 млн. Руб.