Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища)

Механизм развития дисбиоза

В норме влагалищная среда большинства женщин преимущественно заселена лактобактерий — они поддерживают кислую среду, которая подавляет рост патогенных микроорганизмов. При бактериальном вагинозе количество лактобактерий резко снижается, а их место занимают анаэробные бактерий (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Prevotella и другие). Именно эти бактерии продуцируют амины, которые дают характерный рыбный запах.

Дисбактериоз влагалища сам по себе не является болезнью, передающейся половым путём, — он развивается из-за нарушения внутреннего баланса. Однако незащищённые половые контакты с новым партнёром могут нарушить pH влагалищной среды и стать одним из триггеров дисбиоза.

Чем бактериальный вагиноз отличается от молочницы и трихомониаза

Многие женщин путают бактериальный вагиноз с кандидозом (молочницей) или трихомониаз — состояниями со схожими симптомами, но принципиально разными причинами и лечением:

• Молочница вызвана грибком Candida — сопровождается кандидозом с творожистыми выделениями и выраженным зудом.
• Трихомониаз — инфекция, вызванная простейшим Trichomonas vaginalis, передаётся половым путём.
• Гонорея и другие ИППП — также требуют специфического антибактериального лечения.
• Бактериальный вагиноз — дисбаланс собственной микрофлоры, а не внешняя инфекция.

Именно поэтому самолечение без анализы часто оказывается неэффективным: средство от молочницы не поможет при бактериальном вагинозе, и наоборот.

Характерные признаки

Главный признак бактериального вагиноза — патологические выделения из влагалища. Характерные выделения при этом болезни:

• серовато-белые или желтоватые, однородные;
• с характерным «рыбным» ароматом — особенно усиливающимся после незащищённого полового акта или во время менструации.

Другие возможные проявления:

• зуд и жжение в области наружных половых органов;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• лёгкое раздражение слизистой.

Бессимптомное течение

Примерно у половины женщин бактериальный вагиноз протекает без выраженных проявлений и обнаруживается случайно — при плановых обследованиях или осмотре. Это не означает, что лечить его не нужно: бессимптомный вагиноз при беременности или перед гинекологическими вмешательствами несёт те же риски осложнений, что и явная форма.

Медикаментозное лечение

Стандартная схема лечения бактериального вагиноза включает два этапа: устранение избыточной патогенной флоры и восстановление нормального состава лактобактерий. Для первого этапа применяются:

• Антибактериальные препараты — метронидазол или клиндамицин в виде вагинального геля или таблеток. Курс обычно занимает 5–7 дней.
• Местные антисептиков — вагинальные суппозитории для снижения концентрации анаэробов.
• Пробиотики для влагалища — гель или свечи с лактобактерий для восстановления кислой среды.

Пропуск второго этапа — восстановления лактобактерий — одна из главных причиной рецидивов. Схему подбирает врач индивидуально с учётом результатов диагностики.

CO2-лазер и восстановление микрофлоры

При хроническом или рецидивирующем течении бактериального вагиноза, а также при сопутствующих изменениях слизистой, в клинике ELEVANS CLINIC применяется CO2-лазер. Лазерное воздействие:

• стимулирует регенерацию эпителия влагалища;
• нормализует pH и локальный иммунитет слизистой;
• создаёт благоприятные условия для приживления лактобактерий;
• снижает частоту рецидивов вагиноза после курса.

CO2-лазер применяется после завершения острой фазы, когда воспаления стихло. Курс, как правило, состоит из 3 процедур с интервалом 3–4 недели. Параллельно назначается поддерживающая терапия пробиотики — вагинальные препараты лактобактерий, которые «заселяют» восстановленную слизистую и препятствуют возврату дисбиоза.

Бактериальный вагиноз при беременности

Бактериальный вагиноз при беременности требует обязательного своевременного обследования. Нелеченый дисбиоз влагалища в этот период — доказанная причиной преждевременных родах, хориоамнионита и внутриутробного инфицирования. Терапия проводится преимущественно местными препаратами, безопасными для плода, но обязательно под контролем врача.

Бактериальный вагиноз и мужчин

У мужчин бактериальный вагиноз как таковой не развивается — у них нет влагалищной микрофлоры. Однако бактерии, ассоциированные с вагинозом, могут временно присутствовать на слизистой полового партнёра. Лечение мужчин при бактериальном вагинозе партнёрши обычно не требуется, но при рецидивирующем течении у женщин врач может рекомендовать обследование и обоим партнёрам.

Если вас беспокоят необычные выделения или дискомфорт — запишитесь на консультацию к гинекологу клиники ELEVANS CLINIC в Москве. Врач проведёт осмотр, возьмёт необходимые анализы (в том числе в мазке) и подберёт индивидуальную схему устранения бактериального вагиноза.

Схема терапии в ELEVANS CLINIC может включать:

• медикаментозную антибактериальную терапию с подбором препарата по результатам диагностики;
• курс CO2-лазера для восстановления слизистой и снижения риска рецидивов;
• поддерживающую терапию пробиотики для нормализации микрофлоры влагалища;
• контрольные анализы и наблюдение до полного восстановления баланса выделения в норму.

Бактериальный вагиноз хорошо поддаётся терапии при своевременном обращении, но склонен к рецидивам при неполном курсе или самолечении.