Цистоцеле

Механизм развития

В норме мочевой пузырь удерживается на месте мышцами и связками тазового дна, а также передней стенкой влагалища. При цистоцеле эти структуры ослабевают или повреждаются: мочевой пузырь начинает смещаться вниз и вперёд, выбухая в просвет влагалища. Это опущение мочевого пузыря нарушает нормальное мочеиспускание и может сочетаться с ректоцеле — опущением задней стенки влагалища вместе с прямой кишкой.

Ослабление соединительной ткани и мышц тазового дна — ключевое звено в развитии цистоцеле. Именно поэтому заболевание чаще всего возникает после тяжёлых родов, с возрастом и у женщин с наследственной слабостью соединительной ткани.

Причины и факторы риска

Основные причины развития цистоцеле:

• роды с осложнениями — крупный плод, затяжные родов, разрывы промежности;
• снижения тонуса мышц тазового дна с возрастом, особенно в менопаузе;
• дефицит эстрогенов — приводит к истончению слизистой и ослаблению соединительной ткани;
• хронические нагрузки — тяжёлый физический труд, хронический кашель, запоры;
• избыточный вес — увеличивает давление на органы малого таза;
• зрелый возраст — снижение тонуса тканей — факторы риска;
• наследственная слабость соединительной ткани.

Симптомов цистоцеле на начальной стадии может почти не быть — именно это делает заболевание коварным. По мере прогрессирования нарастают следующие проявления:

• ощущение давления, тяжести или инородного тела во влагалище;
• нарушениями мочеиспускания — учащённое, неполное опорожнение, подтекание мочи при кашле, смехе, нагрузке;
• боли или дискомфорт во время полового акта;
• ощущение выпячивания из влагалища при II–III степени;
• частые инфекции мочевыводящих путей из-за нарушения оттока мочи.

Симптомы цистоцеле усиливаются к вечеру, после длительного стояния или физической нагрузки, и уменьшаются в горизонтальном положении. Если вы замечаете хотя бы несколько из перечисленных признаков — это повод проходить обследование у гинеколога.

CO2-лазер при начальных стадиях

При начальной стадии цистоцеле и умеренных симптомах в клинике ELEVANS CLINIC применяется CO2-лазер. Лазерное воздействие:

• стимулирует выработку коллагена в тканях влагалища и тазового дна;
• укрепляет переднюю стенку влагалища, снижая степень пролапса;
• улучшает кровообращение и трофику тканей;
• снижает выраженность нарушений мочеиспускания при начальном опущении.

CO2-лазер проводится курсами из 3 процедур с интервалом 4–6 недель. Метод не требует госпитализации и наркоза, хорошо переносится женщинами в любом возрасте. Лазерный метод наиболее эффективно на ранних стадиях в сочетании с упражнениями кегеля и специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна.

Консервативное лечение

Консервативное лечение цистоцеле I–II степени включает:

• упражнения кегеля и специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна — основа консервативной терапии;
• установка пессария — специального кольца или чаши, поддерживающего мочевой пузырь; применяется у женщин с противопоказаниями к операции или в пожилой возраст;
• гормональная терапия — местные эстрогены при атрофии слизистой для улучшения состояния соединительной ткани;
• коррекция образа жизни: снижение избыточный вес, лечение запоров, отказ от тяжёлых нагрузок.

Хирургическое лечение

При II–III степени цистоцеле и неэффективности консервативных методов показано хирургическое вмешательство. Основные виды операции:

• Передняя кольпорафия — ушивание передней стенки влагалища и укрепление фасции мочевого пузыря. Классический метод операции при цистоцеле, выполняемый через влагалищный доступ.
• Пластика с использованием сетчатых имплантов — применяется при выраженном пролапсе и высоком риске рецидива; обеспечивает более стойкий результат операции.
• Лапароскопические операции — малоинвазивный доступ с быстрым восстановлением.

Как проходит операция при цистоцеле: пациентка госпитализируется на 1–3 дня, вмешательство проводится под общим или спинальной анестезией. После вмешательства необходим восстановительный период 4–6 недель с ограничением физических нагрузок. Результат операции — возвращение мочевого пузыря в нормальное положение и устранение дискомфорта.

Если вас беспокоят ощущение давления во влагалище, подтекание мочи или частые позывы — не откладывайте обращение к специалисту. Чем раньше выявлена стадию цистоцеле, тем шире выбор методов лечения и тем выше шанс избежать операции.

В клинике ELEVANS CLINIC в Москве гинеколог проведёт осмотр, назначит необходимые обследования и подберёт тактику индивидуально — с учётом степени опущения, возраста и репродуктивных планов. При начальных стадиях доступен курс CO2-лазера в сочетании с программой реабилитации мышц тазового дна.

Запишитесь на консультацию — и верните свободу движений и уверенность в себе.