Диспареуния — боль при половом акте

Классификация диспареунии по локализации боли при половом акте:

• Поверхностную — боли возникают у входа во влагалище, в области половых губ и клитора при любой попытке проникновения.
• Глубокую — болевые ощущения ощущаются глубоко в области малого таза, чаще при определённых позах полового акта; нередко связана с патологией органов малого таза.
• Смешанную — сочетание поверхностных и глубоких болей.

По времени возникновения:

• Первичная — боли присутствовали с первого сексуального опыта.
• Вторичная — болезненность появилась после периода комфортной половой жизни на фоне заболевания или психологической травмы.

Проявления диспареунии включают несколько характерных симптомов, которые женщины описывают по-разному:

• боли жгучего, режущего или тянущего характера во время полового акта или сразу после;
• ощущение жжения или давления у входа во влагалище при попытке проникновения;
• глубокий дискомфорт в области малого таза или поясницы во время близости;
• спазмы в мышцах тазового дна после полового акта;
• кровянистые выделения после контакта — при атрофии или повреждении слизистой.

Симптомы боли у женщин могут проявляться как при каждом контакте, так и при определённых позах, глубине проникновения или у конкретного партнёра. Характер и локализация болей — важная информация для диагностики, которую врач уточняет на приёме.

Лечение всегда индивидуально и зависит от выявленных причин болей при половом акте. В клинике ELEVANS CLINIC применяется комплексный подход, сочетающий несколько методов.

CO2-лазер — восстановление слизистой и тканей

При диспареунии, связанной с атрофией слизистой, рубцовыми изменениями после родов или воспалительными поражениями половых органов, применяется CO2-лазер. Лазерное воздействие:

• восстанавливает толщину и эластичность слизистой влагалища;
• улучшает естественное увлажнение — устраняет сухость, которая сама по себе вызывает боли при близости;
• разрыхляет рубцовые изменения в тканях влагалища и промежности;
• нормализует кровоснабжение и трофику тканей.

CO2-лазер проводится курсом из 3 процедур в амбулаторном режиме. Большинство женщин отмечают значительное уменьшение болей уже после первого-второго сеанса.

PRP-терапия (плазмотерапия) — регенерация тканей

PRP-терапия (введение обогащённой тромбоцитами плазмы) при диспареунии направлена на восстановление тканей половых органов. Собственная плазма пациентки вводится в зону болезненности и:

• ускоряет восстановление и регенерацию тканей вульвы и влагалища;
• улучшает чувствительность и трофику слизистой;
• уменьшает дискомфорт за счёт нормализации состояния нервных окончаний;
• эффективна при болях, связанных с рубцовыми изменениями и атрофией.

Ксеомин (ботулотоксин) — снятие мышечного спазма

При диспареунии, обусловленной спазмом мышц тазового дна — особенно в сочетании с вагинизмом — применяется ксеомин (ботулотоксин типа А). Введение препарата в мышцы тазового дна:

• расслабляет спазмированные мышцы влагалища и промежности;
• устраняет рефлекторный компонент болей при попытке близости;
• создаёт «окно возможностей» для психотерапевтической работы и формирования новых паттернов реакции тела.

Эффект ксеомина длится 4–6 месяцев — за это время женщины получают возможность пройти курс психотерапии и закрепить позитивный опыт безболезненной близости.

Профилактика диспареунии помогает снизить вероятность её развития помогут:

1. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога.
2. Своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов.
3. Обсуждение с врачом гормональной поддержки в период менопаузы и лактации.
4. Психологическая помощь после травматичного сексуального опыта.
5. Открытое общение с партнёром и внимание к собственным ощущениям при близости.