Гемангиома на половых губах: что это, причины и лечение

Определение. Гемангиома — это доброкачественное сосудистое образование, связанное с разрастанием сосудистых структур. В области половых губ такие очаги встречаются значительно реже, чем на коже головы, лица или туловища, поэтому единых стандартов ведения именно для вульвы пока нет, а тактика часто строится индивидуально.

На практике гемангиома может выглядеть как красноватое, синюшное или багровое пятно, узел или мягкое выпячивание. Иногда она почти не беспокоит, а иногда дает чувство трения, болезненность, периодическое кровомазание, зуд, изъязвление или дискомфорт при ходьбе, гигиене и половой жизни. В опубликованных обзорах и клинических случаях именно боль, кровоточивость, изъязвление и психологический дискомфорт относятся к самым частым причинам лечения.

Чаще всего это пятно или узел красного, бордового, синюшного или фиолетового оттенка. Поверхностные формы могут выглядеть как ярко-красный очаг, а более глубокие — как синюшное мягкое образование под кожей или слизистой. Иногда очаг увеличивается при натуживании или трении, а иногда долго остается почти неизменным.

Тревожные признаки, при которых нужен осмотр врача, — быстрое увеличение, боль, изъязвление, кровотечение, повторные травмы, выраженный отек или сомнение в диагнозе. Для вульвы это особенно важно, потому что в этой зоне под видом «сосудистого пятна» могут скрываться и другие доброкачественные, и более серьезные процессы.

Диагностика начинается с очного осмотра у гинеколога, дерматолога или врача, который работает с сосудистыми образованиями. Врач оценивает цвет, глубину, компрессируемость, наличие боли, кровоточивости, изъязвления и динамику роста. Уже на этом этапе часто становится ясно, требуется ли срочное дообследование.

Если образование глубокое, атипичное или крупное, полезны методы визуализации. В обзорах по гемангиомам вульвы и по доброкачественным поражениям вульвы указано, что УЗИ помогает оценить структуру очага, а МРТ может быть полезна для уточнения распространенности и планирования лечения. При сомнительном диагнозе окончательную точку иногда ставит морфологическое исследование.

Единого универсального метода нет. В систематическом обзоре 2025 года по гемангиомам вульвы описаны разные подходы: наблюдение, хирургическое иссечение, эмболизация и медикаментозные методы; при этом авторы отдельно подчеркивают, что доказательных стандартизированных рекомендаций именно для вульвы пока не сформировано.

Если очаг небольшой и неосложненный, врач может выбрать наблюдение. При симптомных поверхностных формах в детской практике иногда рассматривают медикаментозную терапию, но решение зависит от типа гемангиомы, возраста и локализации. При кровотечении, изъязвлении, глубоком расположении, неясном диагнозе или выраженном дискомфорте чаще обсуждают инвазивные методы.

Хирургическое удаление — один из наиболее часто описанных вариантов для локализованных очагов вульвы, особенно если нужно одновременно убрать образование и подтвердить диагноз гистологически. В отдельных публикациях для крупных или трудноудаляемых сосудистых очагов описаны также склеротерапия и эмболизация; для некоторых кровоточащих сосудистых образований чувствительных зон обсуждается и криотерапия, но выбор метода всегда зависит от морфологии конкретного очага.

Записаться на очный прием нужно как можно скорее, если образование начало быстро расти, стало болезненным, кровоточит, покрывается язвочкой, мешает мочеиспусканию, ходьбе или половой жизни. У ребенка поводом к быстрому обращению также являются несколько сосудистых очагов, сегментарное распространение или сочетание с другими аномалиями, потому что часть крупных гемангиом нижней половины тела может входить в синдромальные комплексы и требует более широкого обследования.

Если диагноз уже поставлен, но на фоне наблюдения появились кровотечение, инфицирование, сильная боль или выраженное увеличение, тактику тоже нужно пересмотреть. Для симптомных гемангиом промедление не всегда оправдано.

1. Сиу В.Й.С. и соавторы. Гемангиома вульвы: обзор. 2025.
2. Классификация и глоссарий сосудистых аномалий ISSVA. Международное общество по изучению сосудистых аномалий, 2025.
3. Мерлино Л. и соавторы. Гемангиомы у детей в области женских половых органов. 2024.
4. Чунг В.Ю.Т. Ультразвуковое исследование доброкачественных образований вульвы. 2018.
5. Чамли А., Метуи Л. Гемангиома. StatPearls, 2023.