Хронический цистит: симптомы и лечение

При остром цистите воспаление мочевого пузыря возникает впервые или после длительного перерыва и хорошо поддаётся лечению коротким курсом антибиотиков. Хронический цистит — это состояние, при котором воспаление либо не исчезает полностью между обострениями, либо возвращается регулярно.

Говорить о хроническом течении принято, когда:

• обострения случаются 2 и более раз в год;
• симптомы сохраняются или быстро возвращаются после окончания курса антибиотиков;
• при обследовании выявляются структурные изменения стенки мочевого пузыря.

Инфекционные причины

В большинстве случаев хронического цистита возбудителем остаётся кишечная палочка (E. coli). Хронизация процесса связана с:

• неполным курсом антибиотикотерапии — бактерии выживают и формируют резистентность;
• реинфицированием от полового партнёра;
• образованием биоплёнок на слизистой мочевого пузыря, защищающих бактерии от антибиотиков;
• смешанной инфекцией — несколько возбудителей одновременно.

Неинфекционные факторы

Рецидивирующий цистит у женщин нередко поддерживается факторами, не связанными с активной инфекцией:

• атрофические изменения слизистой мочевого пузыря при дефиците эстрогенов (менопауза, лактация);
• анатомические особенности — короткая уретра, близость к влагалищу;
• переохлаждение и снижение иммунитета;
• сопутствующие гинекологические заболевания — вагиноз, вагинит, пролапс;
• нарушение уродинамики — задержка мочи, рефлюкс.

Антибактериальная терапия

При обострении рецидивирующего цистита антибиотикотерапия остаётся основой лечения. Ключевые принципы:

• препарат подбирается строго по результатам посева мочи с определением чувствительности;
• курс при хроническом течении дольше, чем при остром — обычно 7–14 дней;
• самостоятельная смена или отмена препарата недопустима;
• после курса обязателен контрольный посев мочи.

CO2-лазер — восстановление слизистой мочевого пузыря

CO2-лазер применяется при рецидивирующем цистите, обусловленном атрофическими и дистрофическими изменениями слизистой оболочки. Лазерное воздействие на ткани уретры и преддверия влагалища:

• стимулирует регенерацию эпителия;
• улучшает местное кровообращение и трофику тканей;
• повышает локальный иммунитет слизистой;
• снижает риск рецидивов воспаления.

Процедуры CO2-лазера проводятся курсом из 3 сеансов в период ремиссии — вне обострения. Метод хорошо переносится, не требует наркоза и восстановительного периода.

Гиалуроновая кислота — защита слизистой мочевого пузыря

Инстилляции гиалуроновой кислоты непосредственно в полость мочевого пузыря — эффективный метод лечения рецидивирующего цистита. Гиалуроновая кислота:

• восстанавливает гликозаминогликановый слой слизистой мочевого пузыря, который защищает эпителий от бактерий;
• снижает адгезию (прилипание) бактерий к стенке мочевого пузыря;
• уменьшает воспаление и болевой синдром;
• значительно снижает частоту обострений хронического цистита.

Курс инстилляций обычно состоит из 4–6 процедур с еженедельным интервалом. Метод рекомендован лечащий врач в качестве поддерживающей терапии после устранения активной инфекции.

Сферогель — при сопутствующей атрофии и недержании

У женщин, у которых хронический цистит сочетается с атрофическими изменениями тканей уретры и недержанием мочи при напряжении, применяется сферогель. Введение объёмообразующего геля в парауретральную зону:

• укрепляет поддерживающие структуры уретры;
• снижает выраженность стрессового недержания мочи;
• улучшает трофику тканей и снижает частоту рецидивов цистита.

Если цистит возвращается снова и снова — это сигнал, что простой антибактериальной терапии недостаточно. В клинике ELEVANS CLINIC в Москве гинеколог проведёт обследование, выявит причину рецидивов и предложит комплексную схему лечения хронического цистита:

• антибиотикотерапия по результатам посева;
• инстилляции гиалуроновой кислоты для восстановления защитного слоя мочевого пузыря;
• CO2-лазер для регенерации слизистой и снижения частоты рецидивов;
• сферогель при сопутствующей атрофии и недержании мочи;
• контрольные обследования и долгосрочное наблюдение.

Запишитесь на консультацию — и наконец избавьтесь от постоянных обострений.