Недержание мочи после родов: прочему происходит, когда проходит, как лечить

Недержание мочи после родов

Рождение ребенка — одно из самых счастливых событий в жизни женщины. Однако с материнством приходят не только радость. Органы малого таза испытывают колоссальные нагрузки, связки и мышцы растягиваются, гормональный фон меняется — все это может влиять на работу мочевого пузыря. Многие женщины сталкиваются с тем, что при чихании, смехе или физических нагрузках происходят непроизвольные мочеиспускания.

В этой статье мы расскажем, почему после родов возникает недержание, какие факторы влияют и какие методы помогут вернуть контроль над своим телом.

Почему после родов происходит недержание мочи

Во время беременности и родов женский организм претерпевает серьезные изменения. В результате у многих женщин после родов возникают проблемы с контролем мочеиспускания.

Основная причина послеродового недержания мочи — слабые мышцы тазового, которые поддерживают мочевой пузырь, уретру, матку и кишечник. Если эти мышцы теряют тонус, мочевой пузырь становится менее устойчивым, а уретра не может надежно удерживать мочу при нагрузке.

Дополнительно ситуацию усугубляют гормональные изменения. В течение беременности уровень гормона релаксина повышается, что делает ткани более эластичными, подготавливая организм к родам. Однако после рождения ребенка восстановление мышечного тонуса происходит не сразу, из-за чего могут возникнуть проблемы с удержанием мочи.

Отметим некоторые факторы, увеличивающие вероятность развития недержания мочи после родов:

Наследственная предрасположенность

Некоторые пациентки генетически предрасположены к слабости соединительной ткани, что делает их более уязвимыми к проблемам с тазовым дном.

Разрывы промежности и эпизиотомия

Если во время родов произошли разрывы или был сделан разрез промежности, это может сказаться на работе тазовых мышц, затрудняя контроль над мочеиспусканием.

Естественные роды с продолжительными потугами

Чем дольше длился потужной период, тем сильнее мышцы тазового дна подверглись растяжению. В некоторых случаях происходит повреждение нервных окончаний, которые контролируют работу мочевого пузыря.

Лишний вес и ослабление брюшного пресса

Избыточный вес после родов создает дополнительное давление на органы малого таза, ухудшая контроль за мочевым пузырем. Ослабленные мышцы живота также не обеспечивают достаточную поддержку для мочевого пузыря.

Крупный плод или многоплодная беременность

Роды с большим весом ребенка (более 4 кг) или двойней/тройней значительно увеличивают нагрузку на мышцы тазового дна, делая их более подверженными ослаблению.

Гормональные изменения

После появления малыша в женском организме резко снижается уровень эстрогенов. На этом этапе это может привести к снижению эластичности тканей мочевого пузыря и уретры. Особенно это заметно у женщин, кормящих грудью, так как в этот период уровень эстрогенов остается низким.

Запоры и хроническое натуживание

Частые запоры заставляют женщину постоянно напрягать мышцы тазового дна, что со временем ослабляет их и усугубляет проблемы недержания мочи.

Симптомы

Основные симптомы послеродового недержания мочи:

Частое мочеиспускание.

В норме человек мочится около 6-8 раз в день, но при недержании мочи после родов этот показатель может увеличиваться до 10-15 раз, даже если мочевой пузырь не наполнен.

Непроизвольное подтекание мочи при нагрузке.

Спровоцировать подтекание может чихание, кашель, поднятие тяжестей или даже смех. В таких случаях говорят о стрессовом недержании мочи после родов.

Неконтролируемые позывы.

Некоторые женщины после родов сталкиваются с внезапными позывами к мочеиспусканию, которые невозможно сдержать. Мочевой пузырь может опорожняться до того, как женщина добирается до туалета. Это называется гиперактивный мочевой пузырь и связано с нарушением нервной регуляции мочеиспускания.

Чувство неполного опорожнения.

Иногда ощущается, что мочевой пузырь не полностью опорожнился. Это может быть на фоне ослабления мышц тазового дна.

Подтекание мочи во сне.

Иногда возможно ночное недержание (энурез). Женщина может просыпаться от того, что чувствует подтекание, или обнаруживать влажное белье уже утром.

Дискомфорт и боли.

Некоторые жалуются на чувство тяжести, давления или даже боли в нижней части живота или промежности. Это может быть связано с опущением органов малого таза.

Усиление симптомов во время менструации.

У некоторых симптомы становятся более выраженными во время месячных. Это связано с гормональными колебаниями, которые могут временно снижать тонус тканей мочевого пузыря и уретры.

Через сколько проходит недержание мочи после родов?

Один из самых частых вопросов, который задают женщины: «Пройдет ли недержание мочи после родов само?» Ответ зависит от степени выраженности проблемы, общего состояния организма и мер, предпринятых для восстановления.

У многих проблема носит временный характер и проходит самостоятельно в течение 3-6 месяцев после родов. Это связано с естественным восстановлением тонуса мышц тазового дна и нормализацией гормонального фона. В этот период организм активно вырабатывает коллаген и эластин, что способствует укреплению тканей.

Если симптомы сохраняются более полугода после родов, это говорит о том, что мышцы тазового дна не восстановились полностью. В таком случае требуется работа над укреплением мышечного каркаса. Чаще всего помогает регулярная гимнастика для тазового дна (упражнения Кегеля), физиотерапевтические методы и поддерживающая терапия.

Если через год после родов проблема остается или даже усугубляется, вероятно, произошли значительные повреждения связочного аппарата и нервных окончаний. В таких случаях требуется консультация врача-уролога или гинеколога, который поможет подобрать эффективное лечение.

Диагностика

Терапией недержания мочи у женщин после родов занимаются уролог, гинеколог или урогинеколог — врач, специализирующийся на проблемах мочеполовой системы у женщин.

Какие исследования помогут выявить причину?

Консультация врача и сбор анамнеза. На первом приеме специалист подробно расспросит пациентку о характере симптомов:

Были ли сложные роды, разрывы или операции?
Когда впервые появились симптомы?
В каких ситуациях происходит подтекание мочи?
Есть ли сопутствующие заболевания (например, хронические запоры, гормональные нарушения)?

Врач также может провести опрос по шкале оценки тяжести недержания мочи после родов, чтобы определить степень проблемы.

Лабораторные анализы.

Общий анализ мочи — позволяет выявить воспалительные процессы.
Бакпосев мочи — назначается при подозрении на инфекции мочевых путей.
Гормональные исследования — иногда проводятся для оценки уровня эстрогенов, особенно у женщин в период лактации.

Гинекологический осмотр.

Гинеколог оценит состояние мышц тазового дна, расположение мочевого пузыря и уретры, наличие опущения органов малого таза (пролапса). Также может быть проведена проба с кашлем – если при покашливании происходит подтекание мочи, это указывает на стрессовое подтекание.

УЗД.

Ультразвуковое исследование помогает выявить остаточную мочу в мочевом пузыре после мочеиспускания, оценить структуру тканей, исключить воспалительные процессы или пролапс органов малого таза.

Уродинамическое исследование (УДИ).

Это комплекс диагностических тестов, которые оценивают работу мочевого пузыря и уретры. Оно включает:

Урофлоуметрию — измерение скорости и объема мочи во время мочеиспускания.
Цистометрию — исследование чувствительности мочевого пузыря и его способности удерживать мочу.
Профилометрию уретры — оценку тонуса уретры и ее способности удерживать мочу.

Дневник мочеиспускания.

Пациентке могут предложить в течение нескольких дней записывать частоту мочеиспусканий, количество жидкости, которое она выпивает, и случаи подтекания. Это помогает врачу точнее понять проблему и подобрать лечение.

Диагностика недержания мочи у женщин после родов несложная, но очень важная. Она помогает определить точную причину проблемы и выбрать правильный метод лечения, чтобы вернуть комфорт и уверенность в себе.

Лечение

То, как лечить недержание мочи после родов, зависит от причины, степени выраженности симптомов.

Упражнения Кегеля и другие методики для тренировки мышц тазового дна

Регулярные упражнения могут быть эффективны для коррекции недержания мочи после родов. Они помогают укрепить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь и уретру.

Также могут быть рекомендованы методы биологической обратной связи, при которых женщина выполняет упражнения под контролем специального аппарата, который показывает правильность сокращений мышц.

Физиотерапия и аппаратные методы

Не всегда упражнения дают результат, поэтому в некоторых случаях назначают аппаратные методики, помогающие восстановить тонус мышц:

Лазерная терапия — стимулирует обновление тканей уретры и влагалища, улучшая их эластичность.
Электростимуляция тазового дна — помогает тренировать мышцы с помощью слабых электрических импульсов.
Магнитотерапия — направлена на усиление кровообращения и укрепление мышц.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях врач может назначить препараты:

Эстрогены в виде вагинальных кремов или свечей — назначаются пациенткам с выраженным гормональным дисбалансом, особенно в период грудного вскармливания.
Антихолинергические средства — помогают при гиперактивном мочевом пузыре, уменьшая частоту позывов.

Хирургическое лечение

Самый распространенный метод — слинговая операция (TVT, TOT), при которой устанавливается специальная поддерживающая лента под уретру, предотвращающая утечку мочи. Это малоинвазивная процедура с коротким восстановительным периодом.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития недержания мочи после родов, врачи рекомендуют применять разные методы профилактики.

Тренировка мышц тазового дна.

Выше мы говорили о том, что упражнения Кегеля могут быть полезны в такой ситуации. Но желательно проконсультироваться с врачом, можно ли их делать конкретно в вашей ситуации.

Контроль веса.

Лишний вес создает дополнительную нагрузку на органы малого таза, увеличивая риск ослабления мышц и связок.

Правильное ведение родов.

Важно минимизировать травмы тазового дна во время родов. Для этого рекомендуется проводить подготовку к родам (перинеальный массаж, правильные дыхательные техники).

Профилактика запоров.

Хронические запоры и натуживание при дефекации ухудшают состояние мышц тазового дна. Важно употреблять достаточное количество клетчатки и жидкости.

Отказ от поднятия тяжестей в первые месяцы после родов.

Резкие нагрузки могут усугубить ослабление мышц, поэтому стоит избегать подъема тяжелых предметов.

Контроль осанки.

Правильная осанка во время беременности и после родов помогает равномерно распределять нагрузку и поддерживать мышцы в тонусе.

Наблюдение у специалиста.

Регулярные осмотры у врача — самый простой и эффективный метод, который поможет вовремя обнаружить проблему и не допустить хронического недержания мочи у женщин.

Проблема недержания мочи после родов встречается часто, но квалифицированный специалист поможет найти подходящее решение и улучшить качество жизни. В ELEVANS CLINIC прием ведут опытные и внимательные гинекологи. Приглашаем записаться на прием в удобное для вас время и получить консультацию опытного эксперта.