Операция при опущении стенок влагалища: методы, показания и стоимость

Опущение (пролапс) стенок влагалища — смещение передней или задней стенки вниз, часто с выбуханием в просвет или за пределы половой щели. В зависимости от того, какие органы давят на стенку, различают:

• Цистоцеле — опущение передней стенки (давит мочевой пузырь);
• Ректоцеле — опущение задней стенки (давит прямая кишка);
• Энтероцеле — грыжа заднего свода (петли кишечника).

По степени выраженности пролапс классифицируется по системе POP-Q (стадии I–IV). Стадия напрямую определяет тактику лечения — от упражнений и пессариев до хирургии.

Выбор метода определяется стадией пролапса, его локализацией и сопутствующими нарушениями:

Передняя кольпорафия

Ушивание передней стенки влагалища влагалищным доступом (без наружных разрезов). Используется при цистоцеле I–II стадии.

Задняя кольпорафия

Пластика задней стенки при ректоцеле. Часто сочетается с леваторопластикой — укреплением мышц тазового дна.

Кольпорафия с сетчатым имплантом (TVM)

При тяжёлых стадиях (III–IV) и рецидивах поверх ушитой фасции укладывается полипропиленовая сетка. Снижает частоту рецидива, но несёт риск эрозии сетки (1–10%).

Лапароскопическая сакрокольпопексия

Фиксация купола влагалища к крестцу через сетку — при апикальном пролапсе (опущение матки или купола). Малоинвазивный вариант с лапароскопическим доступом, длительностью до 2 часов.

• 1–3-й день: постельный режим, обезболивание;
• 1–2-я неделя: ограничение нагрузок, не поднимать более 2–3 кг;
• 4–6-я неделя: половой покой;
• 2–3 месяца: полная реабилитация.

Важно соблюдать диету (профилактика запоров) и носить бандаж при необходимости. Частота рецидивов — 10–20% при кольпорафии, 5–10% при использовании сетки.

Гинекологи ELEVANS CLINIC диагностируют пролапс тазовых органов, определяют стадию и выбирают тактику лечения. При необходимости операции — направляем к хирургу-гинекологу в специализированную клинику.