Прыщи во время беременности: причины и безопасное лечение

Акне во время беременности — распространённая проблема: у 40–50% женщин в первом триместре появляются или усиливаются высыпания. При этом большинство привычных средств от прыщей противопоказаны. Разбираем, что безопасно и действительно помогает.

Содержание

Почему при беременности появляются прыщи Какие средства от прыщей нельзя использовать при беременности Что безопасно при беременности Безопасный уход за кожей при беременности Питание и образ жизни при акне у беременных Акне после родов: что изменится Когда обратиться к врачу

Почему при беременности появляются прыщи

В первом триместре резко возрастает уровень прогестерона и ХГЧ (хорионического гонадотропина). Прогестерон стимулирует сальные железы — они начинают вырабатывать больше себума. Параллельно меняется состав кожного сала, что создаёт благоприятную среду для размножения Cutibacterium acnes.

Дополнительные факторы:

Задержка жидкости — поры сужаются из-за отёка тканей;
Иммунная перестройка — изменение иммунного ответа кожи в сторону большей воспалительной реакции;
Стресс — повышает кортизол, который дополнительно стимулирует андрогены.

У большинства женщин акне улучшается или полностью проходит во втором и третьем триместрах, когда гормональный фон стабилизируется. Но у части пациенток высыпания сохраняются на протяжении всей беременности.

Какие средства от прыщей нельзя использовать при беременности

Перед применением любого средства при беременности необходима консультация врача. Список запрещённых:

Все ретиноиды (ретинол, ретинал, адапален, третиноин, изотретиноин) — тератогенны, абсолютный запрет;
Салициловая кислота свыше 2% — в высоких концентрациях и на больших площадях потенциально небезопасна; точечное нанесение 1–2% считается относительно безопасным, но лучше свести к минимуму;
Бензоилпероксид — данных о безопасности недостаточно; в первом триместре лучше избегать;
Системные антибиотики (доксициклин, миноциклин) — противопоказаны; тетрациклины нарушают формирование костей и зубов плода;
Гормональная терапия (КОК, спиронолактон) — противопоказаны при беременности;
Сера в высоких концентрациях, резорцин — ограниченные данные, лучше избегать.

Что безопасно при беременности

Компоненты с приемлемым профилем безопасности при беременности (всё равно — после консультации с врачом):

Азелаиновая кислота 15–20% — категория B по FDA; наиболее безопасный вариант для лечения акне при беременности; противовоспалительный и антибактериальный эффект без системного всасывания;
Топический эритромицин — антибиотик местного действия; считается безопасным при беременности; назначает врач-дерматолог;
Топический клиндамицин — также применяется под контролем врача;
Гликолевая кислота 5–10% — в небольших концентрациях; ускоряет обновление кожи, снижает комедоногенность;
Ниацинамид — безопасен; снижает сальность, успокаивает воспаление, осветляет постакне-пигментацию;
Цинк (в косметических средствах) — противовоспалительный, себорегулирующий эффект.

Безопасный уход за кожей при беременности

Принципы ухода, которые снизят высыпания без риска для ребёнка:

Мягкое очищение дважды в день — гель без сульфатов, pH 4,5–5,5; не пересушивать кожу агрессивными средствами;
Некомедогенный увлажнитель — кожа при беременности меняет баланс жирность/влажность; увлажнение снижает компенсаторную выработку себума;
Азелаиновая кислота вечером — основное активное средство при беременности;
Ниацинамид утром — регуляция сальности и постакне;
SPF 30–50 ежедневно — при беременности гормональная пигментация (хлоазма) усиливается от УФ; SPF обязателен даже в помещении у окна;
Не выдавливать — риск рубцов и пятен выше из-за гормональной сенсибилизации кожи.

Питание и образ жизни при акне у беременных

В период беременности диетические рекомендации при акне те же, что и вне её, но с оговорками:

Снизьте сахар и быстрые углеводы — инсулиновые скачки стимулируют себопродукцию;
Добавьте омега-3 (жирная рыба 2 раза в неделю, льняное масло) — противовоспалительный эффект безопасен и полезен при беременности;
Цинк из еды (тыквенные семечки, говядина, нут) — поддерживает иммунитет кожи;
Избегайте самостоятельного приёма добавок в высоких дозах — дозы цинка выше 25 мг/сут и любые ретинол-содержащие добавки при беременности небезопасны;
Сон и управление стрессом — кортизол напрямую усиливает акне; дородовые классы, медитация, прогулки снижают его уровень.

Акне после родов: что изменится

После родов гормональный фон резко меняется снова. Возможны два сценария:

Акне улучшается — у женщин, у которых высыпания были спровоцированы именно беременностью; кожа очищается в течение 1–3 месяцев после родов;
Акне усиливается — послеродовая гормональная перестройка (резкое падение прогестерона и эстрогена) у части женщин провоцирует вспышку угревой болезни; особенно при грудном вскармливании, которое поддерживает пролактин.

При грудном вскармливании список безопасных средств расширяется незначительно: ретиноиды по-прежнему противопоказаны, бензоилпероксид можно применять точечно вне зон контакта с ребёнком. Азелаиновая кислота остаётся препаратом выбора.

Когда обратиться к врачу

Не занимайтесь самолечением акне при беременности — многие популярные средства опасны для плода. Обратитесь к врачу косметологу-дерматологу, если:

высыпания умеренные или тяжёлые (много папул и пустул, узлы);
акне не улучшается при базовом уходе;
остаются пигментные пятна;
вы не уверены в безопасности какого-либо средства.

Врач подберёт схему с применением только разрешённых компонентов и при необходимости назначит топический антибиотик под контролем.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

ответы на вопросы

Часто задаваемые вопросы

ответы на вопросы

Да, это физиологически обоснованная реакция. У 40–50% беременных в первом триместре появляются или усиливаются высыпания из-за гормональных изменений. Чаще всего состояние кожи улучшается во втором триместре.

Точечно в концентрации 1–2% — считается относительно безопасным, но данных недостаточно, чтобы рекомендовать свободно. Предпочтительная альтернатива — азелаиновая кислота с доказанным профилем безопасности при беременности.

Да. Азелаиновая кислота — наиболее изученное и рекомендованное средство для лечения акне при беременности. Категория B по FDA означает отсутствие доказанного риска для плода в животных моделях и недостаточность данных у людей — при местном применении считается безопасной.

У большинства женщин — в течение 1–3 месяцев после нормализации гормонального фона. При грудном вскармливании улучшение может затянуться, так как пролактин поддерживает изменённый гормональный фон. Если акне сохраняется — обратитесь к врачу.

Ряд процедур разрешён: мягкие ферментные пилинги, гигиеническая чистка лица, уходовые процедуры без активных кислот и ретиноидов. Лазерные процедуры, агрессивные химические пилинги и инъекционные методики при беременности не проводятся. Уточняйте у косметолога перед записью.

Автор статьи

Палкина Юлия Викторовна

Врач косметолог, дерматовенеролог.
Заведующая отделением косметологии ELEVANS

Статья носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией.

Перечень препаратов, применяемых в клинике, уточняйте на сайте clinic-ilchuk.ru или по телефону.

Наличие конкретного препарата подтверждается на консультации со специалистом.

Подходящие услуги

Лечение акне

На консультации врач косметолог-дерматолог выявит причины высыпаний и подберёт полный спектр лечения: от подходящего домашнего ухода и медикаментозной терапии до профессиональных процедур — фотоомоложение IPL M22, HydraFacial, пилинги BioRePeel и PRX-T33, LED-терапия, плазмотерапия.

Консультация врача косметолога-дерматолога

Врач косметолог-дерматолог подберёт индивидуальную схему лечения акне: назначит наружные препараты, скорректирует уход и при необходимости направит на профессиональные процедуры.

Наши клиники

Наши клиники в Москве

Elevans

г. Москва, ул Садовая-Спасская 12/23, стр. 2

Elevans

г. Москва, Мукомольный проезд, 2

преимущества клиники

Преимущества клиники ELEVANS

преимущества клиники

ВРАЧИ ELEVANS — дипломированные эксперты

Все врачи имеют необходимые сертификаты на все аппараты в клинике, регулярно проходят повышение квалификации у компаний дистрибьюторов оборудования регулярно проводим техническое обслуживание у официальных дилеров строго по регламенту (регулярная замена ламп, линз, фильтров)

Премиальный сервис, комфорт и STRESS-FREE атмосфера

Клиент в ELEVANS CLINIC – самый важный человек, к вашим услугами мини-бар, комфортабельная зона ожидания, душевая и все средства для личной гигиены.

Процедуры сейчас, а оплата после!

На услуги клиники доступна беспроцентная рассрочка на 3-12 месяцев, без лишних процентов и переплат.

Дорогостоящее лицензированное оборудование

Процедуры проводятся на аппаратах новейшего поколения (срок эксплуатации менее 1-2 лет), проверенных мировых брендов. Все оборудование оригинальное, что подтверждено сертификатами и регистрационным Удостоверением. Стоимость каждого аппарата более 7-10 млн. Руб.