Ранний климакс

Признаки раннего климакса часто начинаются со сбоев менструального цикла. Менструации становятся редкими, нерегулярными, более скудными или, наоборот, необычно обильными. Затем появляются приливы, потливость, сердцебиение, колебания настроения, утомляемость, снижение либидо. На фоне дефицита эстрогенов могут присоединяться сухость влагалища, дискомфорт при интимной близости, раздражительность, бессонница и депрессия.
Наиболее частые симптомы раннего климакса:
• нарушения менструального цикла;
• приливы и ночная потливость;
• перепады настроения, тревожность, депрессия;
• сухость слизистых и дискомфорт в интимной зоне;
• снижение полового влечения;
• быстрая утомляемость и ухудшение памяти.
Если ранний климакс у женщин симптомы вызывает в 30–35 или даже раньше, это не норма для возраста. Такой признак требует обращения к врачу. Гинеколог оценивает жалобы, анамнез, перенесенные заболевания и семейные случаи ранней менопаузы. Отдельно важно помнить о беременности: если менструации исчезли, нужно исключить не только эндокринные нарушения, но и беременность. Дополнительную роль играют гормональные сдвиги, поэтому оценка гормонов важна уже на первом этапе.

Ранняя менопауза у женщин опасна не только вазомоторными жалобами. Чем дольше сохраняется дефицит эстрогенов, тем выше риск осложнения со стороны костной ткани, сосудов и психоэмоционального состояния. Ранний климакс у женщин может приводить к:
• более быстрому развитию остеопороза;
• повышению сердечно-сосудистых рисков;
• ухудшению качества жизни;
• снижению репродуктивной функции и трудностям с зачатием;
• урогенитальным нарушениям и сексуальному дискомфорту.
Отдельная проблема — бесплодие. Но ранний климакс не всегда означает абсолютную невозможность зачатия. При преждевременного угасания функции яичников овуляции могут эпизодически сохраняться, поэтому шанс на зачатие полностью не исключается. Именно поэтому женщине, которая планирует материнство, нужен не только гинеколог, но и гинеколог-эндокринолог, а иногда и репродуктолог. Раннее обращение к специалисту улучшает прогноз и помогает вовремя обсудить тактику сохранения репродуктивной функции.

Лечение подбирают индивидуально. Основная задача — не только уменьшить симптомы, но и снизить риски для костей, сосудов, слизистых оболочек и психоэмоционального состояния. В российских клинических рекомендациях подчеркивается, что лечение должно быть персонализированным, а у пациенток с интактной маткой и ПНЯ нередко применяется циклическая эстроген-гестагенная гормональная терапия как минимум до среднего возраста естественной менопаузы — 50–51 года.
Лечение раннего климакса может включать:
• гормональные схемы по назначению врача;
• локальное лечение при сухости и дискомфорте;
• профилактика остеопороза, коррекцию дефицитов, физическую активность;
• психологическую поддержку;
• контроль факторов сердечно-сосудистого риска.
Важно знать, что менопаузальная гормональная терапия не заменяет контрацепцию. Если беременность пока не планируется, это нужно отдельно обсудить на приеме. Самостоятельный прием гормональных препаратов недопустим: лечение зависит от возраста, состояния матки, сопутствующих заболеваний, истории тромбозов и выраженности жалоб. По показаниям врач выбирает гормональные или негормональные варианты помощи, ориентируясь на уровень гормонов и переносимость терапии.

Записаться к врачу стоит, если:
• менструации стали редкими или исчезли раньше 45;
• появились приливы, бессонница, тревога, сухость влагалища;
• были операции на придатках, химиолечение или наследственные случаи ранней менопаузы;
• есть планы на беременность;
• ухудшилось качество жизни и интимный комфорт.
Гинеколог-эндокринолог помогает подтвердить диагноз, объясняет классификация состояния, оценивает уровень гормонов, риски остеопороза и подбирает лечение. Для многих женщин именно такой прием позволяет понять, что делать дальше и как сохранить здоровье надолго. Если симптомы раннего климакса мешают работе, сну и отношениям, откладывать консультацию не стоит.