Тракционная алопеция: что это, диагностика, причины и лечение

Главная причина — регулярное натяжение волос. Когда волосы постоянно собраны в тугую прическу, кожа головы и фолликулы испытывают нагрузку. Сначала это может вызывать дискомфорт, затем воспаление, ослабление стержня и выпадение.

Особенно часто проблема возникает у людей, которые долго носят тугие хвосты, пучки, косы, дреды, афрокосички, наращенные пряди или тяжелые укладки. Также риск повышается при частом использовании жестких резинок, тугих заколок, бигуди и аксессуаров, которые тянут волосы у корня.

Иногда механическая нагрузка сочетается с химическим или термическим повреждением. Например, волосы регулярно осветляют, выпрямляют, завивают, сушат горячим воздухом и при этом собирают в тугой хвост. В такой ситуации страдает и стержень волоса, и кожа головы.

Тракционная алопеция может возникнуть у женщин, мужчин, подростков и детей. Она не связана только с возрастом или гормонами. Основной фактор — привычки ухода, укладки и длительность механической нагрузки.

Чаще с проблемой сталкиваются люди, которые носят прически с сильным натяжением: спортсмены, танцоры, гимнасты, артисты, а также те, кто регулярно делает плотные косы, наращивание или тяжелые укладки. У детей риск может быть связан с ежедневными тугими прическами, особенно если волосы собирают одинаково.

У мужчин тракционная алопеция тоже встречается. Она может быть связана с дредами, тугими косами, наращиванием, привычкой постоянно стягивать длинные волосы или носить плотные головные уборы. Иногда она сочетается с другими типами выпадения, поэтому диагностика особенно важна.

Тракционная алопеция связана с внешним механическим воздействием. В отличие от андрогенетической алопеции, ее главный фактор — не наследственная чувствительность фолликулов к андрогенам, а регулярное натяжение и травма. Но внешне разные виды выпадения могут быть похожи.

При андрогенетической алопеции у мужчин чаще редеют лобно-височные зоны и макушка, у женщин — центральный пробор. При диффузном выпадении волосы редеют более равномерно по всей голове. При очаговой алопеции появляются отдельные округлые участки без волос.

Тракционная алопеция чаще идет по линии натяжения. Но иногда она сочетается с другими причинами: дефицитами, стрессом, себорейным дерматитом, гормональными изменениями или наследственным поредением. Поэтому врач оценивает не только прическу, но и всю картину.

Диагностика начинается с консультации врача. Специалист уточняет, какие прически человек носит, как часто использует фен, утюжок, плойку, наращивание, окрашивание, химическое выпрямление или завивку. Также важно понять, когда началось поредение и как быстро оно прогрессирует.

Врач осматривает кожу головы, линию роста волос, виски, затылок, пробор и зоны, где есть натяжение. Он оценивает плотность волос, наличие воспаления, покраснения, шелушения, корок, пушковых волосков и участков без роста.

Часто проводится трихоскопия. Это осмотр кожи головы и волос под увеличением. Метод помогает увидеть состояние фолликулов, плотность волос, признаки миниатюризации, пустые фолликулы, воспаление и другие изменения, которые не всегда заметны при обычном осмотре.

При типичной тракционной алопеции диагноз часто ставится по осмотру, анамнезу и трихоскопии. Но анализы могут понадобиться, если выпадение выраженное, длительное, нетипичное или сочетается с другими симптомами. Задача — исключить дополнительные причины, которые мешают восстановлению волос.

Врач может назначить:

• общий анализ крови;
• ферритин и показатели обмена железа;
• витамин D;
• биохимический анализ крови;
• показатели щитовидной железы;
• анализы на дефициты по жалобам;
• исследования при воспалении кожи головы;
• дополнительные обследования при подозрении на другую форму алопеции.

Не стоит сдавать все анализы заранее без назначения. При выпадении волос важна не просто «большая панель», а точная связь между жалобами, осмотром и показателями. Иначе легко потратить деньги на исследования, которые не повлияют на тактику.

Лечение начинается с устранения причины натяжения. Если продолжать носить тугие прически, делать тяжелое наращивание или постоянно травмировать волосы, любые средства будут работать хуже. Фолликулам нужно снять механическую нагрузку, иначе повреждение продолжится.

На ранней стадии врач может рекомендовать изменить укладку, подобрать более мягкий уход, восстановить кожу головы, уменьшить воспаление и поддержать рост волос. Если есть дефициты или сопутствующие заболевания, их тоже нужно корректировать. Лечение должно быть направлено не только на волосы, но и на условия, в которых они растут.

При более выраженном поредении тактика зависит от сохранности фолликулов. Если они еще активны, можно работать на восстановление роста. Если часть фолликулов уже замещена рубцовой тканью, задача становится сложнее: сохранить оставшиеся волосы и остановить дальнейшее повреждение.

Восстановление зависит от стадии. Если фолликулы сохранены, а повреждение не стало рубцовым, рост волос может постепенно восстановиться. Но это не происходит за неделю. Волосам нужно время, чтобы пройти цикл роста и дать заметную плотность.

Если тракционная алопеция длится долго, часть фолликулов может быть утрачена. Тогда восстановление будет неполным. Поэтому так важно обращаться не тогда, когда зона уже полностью гладкая, а при первых признаках поредения и ломкости.

Прогноз лучше, если проблема выявлена рано, натяжение прекращено, кожа головы не воспалена, нет дополнительных причин выпадения и пациент соблюдает рекомендации. При смешанных формах алопеции лечение может быть более длительным.

У детей тракционная алопеция может возникать из-за ежедневных тугих причесок. Часто это плотные хвосты, косички, пучки для спорта, танцев или гимнастики. Если ребенок жалуется, что прическа тянет, болит или хочется ее снять, это не стоит игнорировать.

Детская кожа головы чувствительнее, а привычка постоянно стягивать волосы может привести к поредению по линии роста. Родители иногда замечают, что у ребенка стали редеть виски или появились короткие обломанные волоски у лба.

Лучшее решение — чередовать прически, не затягивать волосы слишком сильно, использовать мягкие резинки и давать коже головы отдых. Если поредение уже заметно, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить другие причины выпадения.

У мужчин тракционная алопеция встречается реже, чем андрогенетическая, но тоже возможна. Она может быть связана с длинными волосами, тугими хвостами, дредами, косами, наращиванием, плотными головными уборами или шлемами. Иногда зона поредения совпадает с участками максимального давления или натяжения.

Сложность в том, что у мужчин тракционная алопеция может сочетаться с наследственным облысением. Например, линия роста редеет из-за андрогенетического процесса, а тугие прически дополнительно травмируют виски и лобную зону.

Поэтому мужчинам с поредением важно не делать вывод только по внешнему виду. Врач должен оценить тип выпадения, кожу головы, семейный анамнез и привычки ухода. Это помогает выбрать правильную тактику.

При тракционной алопеции нельзя продолжать делать то, что вызвало проблему. Даже если прическа нравится или кажется удобной, постоянное натяжение будет поддерживать повреждение. На время восстановления лучше полностью убрать травмирующие укладки.

Не стоит:

• носить тугие хвосты и пучки;
• повторять одну и ту же натянутую прическу каждый день;
• делать наращивание при поредении;
• туго заплетать волосы у линии роста;
• спать в бигуди или плотной укладке;
• использовать жесткие резинки;
• активно массировать болезненную кожу;
• наносить раздражающие маски с перцем, горчицей, спиртом;
• лечиться без диагностики;
• ждать, пока участок станет полностью гладким.

Особенно опасны разогревающие домашние средства. Если кожа уже раздражена, они могут усилить воспаление и дискомфорт. Ощущение жжения не означает, что фолликулы начинают лучше расти.

Сроки зависят от стадии. Если повреждение раннее, а фолликулы сохранены, первые улучшения могут появляться постепенно: уменьшается болезненность, кожа становится спокойнее, затем появляются новые короткие волосы. Но выраженная плотность требует месяцев.

Если поредение длится давно, процесс идет медленнее. Волосы растут циклично, поэтому результат оценивают не через несколько дней, а в динамике. Для контроля полезны фотографии в одинаковом освещении и повторная диагностика у врача.

Если фолликулы уже замещены рубцовой тканью, восстановление роста в этой зоне может быть ограниченным. Поэтому главный фактор успеха — раннее обращение и отказ от травмирующих привычек.

Тракционная алопеция — это выпадение волос из-за постоянного натяжения и травмирования фолликулов. Ее могут провоцировать тугие хвосты, пучки, косы, дреды, наращивание, тяжелые укладки, жесткие резинки и привычка постоянно стягивать волосы. На ранней стадии процесс часто можно остановить, если вовремя убрать нагрузку.

Главное — не ждать, пока поредение станет выраженным. Если появились залысины по линии роста, боль после прически, зуд, ломкость у корней или кожа головы стала просвечивать, лучше пройти диагностику. Врач поможет определить, действительно ли это тракционная алопеция, и исключить другие причины выпадения.

В ELEVANS CLINIC можно пройти бесплатную первичную консультацию врача косметолога-трихолога. Специалист оценит состояние волос и кожи головы, поможет понять причину выпадения и подберет индивидуальную тактику восстановления состояния волос.