Вагинит

Особенность вагинита состоит в том, что это не изолированное заболевание: воспаление слизистой влагалища часто сочетается с поражением смежных структур — уретры, мочевого пузыря и шейки матки. Это объясняет, почему симптомы вагинита нередко дополняются признаками уретрит или цистит. Возбудитель инфекции, попав во влагалище, может беспрепятственно распространяться по урогенитальному тракту, если защитные свойства микрофлоры нарушены.

Диагностики вагинита без врача недостаточно — схожие симптомы дают разные заболевания, требующие принципиально разного подхода к лечению. Самолечение при этой патологии — одна из главных причин перехода острого процесса в затяжной и плохо поддающийся терапии. По статистике, каждая вторая женщина, перенёсшая первый эпизод кольпита без обращения к специалисту, сталкивается с рецидивом в течение ближайшего года.

Немаловажно, что вагинит нередко протекает бессимптомно — особенно при бактериальном вагинозе, где основной признак заболевания (специфический запах выделений) женщины порой принимают за вариант нормы. В это время воспалительный процесс продолжается, постепенно распространяясь и создавая условия для более серьёзных осложнений.

Инфекционные причины

Причины инфекционного кольпита:

• бактериальные инфекции — гарднереллёз, при бактериальном вагините — бактерии Gardnerella vaginalis и анаэробы;
• грибковые инфекции — кандидоз, особенно после приёма антибиотиков;
• протозойные — трихомониаз (возбудитель — трихомонада);
• ИППП — хламидиями, гонококк, микоплазма.

Неинфекционные причины

Воспаление может возникать и без инфекционного агента:

• нарушение микрофлоры после приёма антибиотиков или изменения гормоны;
• механическое раздражение — агрессивные средства интимной гигиены, частые спринцевания;
• аллергия на латекс, спермициды, синтетическое бельё;
• снижение иммунитета, стресс, авитаминоз;
• атрофические изменения слизистой при дефиците эстрогенов.

Вагинит у девочек

У девочки в препубертатном возрасте слизистая особенно уязвима из-за отсутствия эстрогенной защиты. Причины кольпита у девочек — чаще всего неспецифические бактерии, кишечная палочка, стрептококки. Проявления схожи со взрослыми: покраснение, выделения, зуд.

Вагинит при беременности

Кольпит при беременности требует немедленного обращения к гинекологу — воспаление влагалища в этот период повышает риск преждевременных родов и внутриутробного инфицирования. Лечение при беременности подбирается только врачом с учётом срока и безопасности для плода. Любые выделения или дискомфорт во время вынашивания — повод для незамедлительного обследования.

Атрофический вагинит в менопаузе и при лактации

Снижение эстрогенов в постменопаузе и при грудном вскармливании истончает слизистую, лишая её защитных свойств. Атрофический кольпит проявляется сухостью, жжением и повышенной уязвимостью к любым инфекции. Этот вид воспаления хорошо поддаётся аппаратной терапии без применения системных гормонов.

Многие женщины в постменопаузе долгое время принимают симптомы атрофического вагинита за неизбежные возрастные изменения и не обращаются за помощью, тогда как современные методики позволяют эффективно восстановить слизистую без гормонального лечения. Своевременное обращение к гинекологу при первых признаках атрофии позволяет предотвратить прогрессирование и сохранить качество жизни.

Первичное медикаментозное лечение

Лечение вагинита в острой стадии строится на точечной медикаментозной терапии. Схема лечения острого вагинита включает:

• этиотропный препарат против конкретного возбудителя (антибактериальный, противогрибковый или противопротозойный);
• местное лечение — вагинальные свечи, кремы;
• восстановление микрофлоры влагалища пробиотиками;
• при необходимости — лечение полового партнёра.

Длительное воспаление — CO2-лазер и плазмотерапия

Лечение вагинита в затяжной форме требует комплексного подхода. Медикаментозная терапия сочетается с аппаратными методиками:

• CO2-лазер — стимулирует регенерацию слизистой влагалища, нормализует местный иммунитет, снижает частоту рецидивов воспаления;
• Плазмотерапия (PRP) — введение обогащённой тромбоцитами плазмы ускоряет восстановление тканей и повышает местную защиту.

Вульвовагинит — лазер CO2 в ремиссии

При сочетанном поражении влагалища и вульвы (вульвовагините) в период ремиссии применяется CO2-лазер. Воздействие восстанавливает структуру тканей, нормализует кровообращение и снижает риск повторных обострений заболевания.

Постменопаузальный атрофический вагинит — сферогель и CO2-лазер Bioxel

При атрофическом вагините в постменопаузе слизистая влагалища истончена из-за дефицита эстрогенов. Лечение включает:

• Сферогель — объёмообразующий гидрогель, восстанавливающий объём и упругость тканей слизистой влагалища;
• CO2-лазер Bioxel — стимулирует выработку коллагена, восстанавливает увлажнённость и эластичность без гормональной терапии.

Атрофический вагинит при лактации — сферогель

У кормящих женщин снижение эстрогенов вызывает те же атрофические изменения, что и в менопаузе, но системные гормоны нежелательны. Оптимальное решение — сферогель: безопасный и эффективный метод восстановления тканей влагалища, не влияющий на лактацию и ребёнка.

Если вагинит не лечить вовремя, воспаление распространяется по восходящему пути:

• цервицит — воспаление шейки матки;
• аднексит — воспаление придатков;
• эндометрит — воспаление слизистой матки;
• уретрит и цистит;
• спайки в малом тазу → нарушение проходимости труб → бесплодие;
• осложнения беременности при нелеченом кольпите.