Вульвовагинит

Инфекционные причины

Причины вульвовагинита разнообразны. Чаще всего воспаление вульвы и влагалища вызывают:

• Грибки рода Candida — кандидозный вульвовагинит, или молочница; сопровождается творожистыми выделениями и выраженным зудом.
• Бактерии — неспецифический вульвовагинит, вызванный условно-патогенной флорой (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гарднерелла).
• Трихомонада — специфический трихомонадный вульвовагинит; передаётся половым путём, сопровождается пенистыми выделениями.
• Вирусы — герпетический вульвовагинит; проявляется характерными пузырьковыми высыпаниями.

Неинфекционные и предрасполагающие факторы

Неспецифический вульвовагинит нередко развивается под влиянием:

• приёма антибиотиков, нарушающих баланс влагалищной микрофлоры;
• гормональных изменений — беременность, менопауза, лактация;
• снижения иммунитета, стресса, авитаминоза;
• аллергии на средства гигиены, латекс, синтетическое бельё;
• механического раздражения — частые спринцевания, тесная одежда;
• сахарного диабета — повышенный уровень глюкозы способствует росту патогенной флоры.

По течению

По характеру течения:

• При остром вульвовагините наблюдаются яркие проявления, быстрое начало, требует немедленного лечения.
• Подострый — симптомы умеренные, без лечения переходит в хронический вульвовагинит.
• Хронический — периодические обострения на фоне кажущегося благополучия.

По возбудителю

По этиологии вульвовагинит бывает:

• Специфический — вызван конкретным патогеном (трихомонада, гонококк, хламидии).
• Неспецифический вульвовагинит — нарушение баланса собственной микрофлоры.
• Кандидозный — грибковое поражение вульвы и влагалища.
• Атрофический — у женщин в менопаузе или при лактации на фоне дефицита эстрогенов.

Медикаментозное лечение острой формы

Лечение вульвовагинита в начальной стадии строится на точечной антибактериальной, противогрибковой или противопротозойной терапии — в зависимости от возбудителя. Лечить вульвовагинит без выявления возбудителя неэффективно: препарат от молочницы не поможет при трихомонадном поражении.

Схема лечения вульвовагинита в острой форме заболевания включает:

• местное лечение — вагинальные свечи, кремы, гели с антибактериальным или противогрибковым действием;
• системную терапию — таблетки или капсулы при выраженном или распространённом процессе;
• симптоматическое лечение — антигистаминные и обезболивающие при выраженном зуде и боли;
• восстановление микрофлоры влагалища — пробиотики на втором этапе терапии.

Лечение вульвовагинита нужно проходить полностью: прерывать курс при исчезновении симптомов нельзя — это ведёт к хронизации и устойчивости флоры к препаратам. При специфических инфекциях оба партнёра проходят терапию.

CO2-лазер в ремиссии

При хроническом или часто рецидивирующем вульвовагините, когда слизистая вульвы и влагалища не успевает полноценно восстановиться между обострениями, в период ремиссии применяется CO2-лазер. Лазерное воздействие:

• стимулирует регенерацию эпителия;
• нормализует pH и местный иммунитет слизистой;
• восстанавливает структуру тканей после воспаления;
• снижает частоту рецидивов вульвовагинита.

Важное условие: CO2-лазер применяется только в стадии ремиссии — вне острого воспаления. Курс, как правило, состоит из 3 процедур. Метод хорошо переносится, не требует анестезии и восстановительного периода, и значительно повышает эффективность поддерживающей терапии.

Снизить риск вульвовагинита и его рецидивов помогут:

1. Средства интимной гигиены с нейтральным pH, без отдушек и агрессивных компонентов.
2. Бельё из натуральных тканей, отказ от синтетики и тесной одежды.
3. Приём антибиотиков только по назначению врача, параллельно — пробиотики.
4. Барьерная контрацепция при смене партнёра.
5. Контроль уровня сахара при сахарном диабете.
6. Регулярные гинекологические осмотры — не реже раза в год.