Выпадение волос на макушке у женщин: причины и лечение

Макушка и теменная зона чувствительны к разным внутренним и гормональным факторам. При андрогенетической алопеции фолликулы в этой зоне постепенно миниатюризируются: волосы становятся тоньше, короче, слабее и хуже растут. При этом линия роста у лба может сохраняться, а основное поредение видно именно по пробору и верхней части головы.

Но макушка может редеть не только из-за андрогенетической алопеции. Диффузное выпадение после стресса, болезни, родов, дефицитов или проблем со щитовидной железой тоже может визуально сильнее проявляться сверху. Это происходит потому, что на макушке пробор и кожа головы заметнее при свете.

Поэтому важно не ставить себе диагноз самостоятельно. Одинаковая жалоба «редеет макушка» может означать разные состояния: от временного телогенового выпадения до хронической андрогенетической алопеции.

Андрогенетическая алопеция — одна из частых причин поредения волос на макушке у женщин. В отличие от мужского облысения, у женщин обычно не формируются глубокие залысины и не исчезает вся передняя линия роста. Чаще расширяется пробор, снижается плотность в теменной зоне, а волосы становятся тоньше.

Главный механизм — миниатюризация фолликулов. Это значит, что вместо плотных терминальных волос постепенно начинают расти более тонкие и короткие. Волосы могут не выпадать резко, но объем все равно уменьшается.

Важно: андрогенетическая алопеция у женщин не всегда означает повышенный тестостерон. Гормоны могут быть в пределах нормы, но фолликулы слишком чувствительны к андрогенам. Поэтому анализы важны, но без трихоскопии полной картины не будет.

У женщин волосы на макушке могут редеть на фоне гормональных изменений. Это бывает после родов, при нарушениях цикла, синдроме поликистозных яичников, перименопаузе и менопаузе. В эти периоды меняется баланс эстрогенов и андрогенов, а фолликулы могут становиться более чувствительными.

Щитовидная железа тоже важна для роста волос. При гипотиреозе волосы часто становятся сухими, ломкими, тусклыми, медленнее растут и выпадают равномерно. При гипертиреозе также возможно истончение и усиленное выпадение.

Если поредение на макушке сочетается с нарушением цикла, акне, ростом волос на лице, усталостью, зябкостью, изменением веса, сердцебиением, сухостью кожи или климактерическими симптомами, нужно проверять не только волосы, но и гормональный фон.

Диагностика начинается с беседы. Врач уточняет, когда началось поредение, как быстро оно усиливается, выпадают ли волосы по всей голове или только сверху, были ли роды, стресс, болезни, диеты, нарушения цикла, лекарства, зуд, перхоть, окрашивание и наследственная склонность.

Затем проводится осмотр. Трихолог оценивает пробор, макушку, виски, линию роста, затылок, плотность волос, диаметр стержня, ломкость, жирность, сухость, шелушение и признаки воспаления.

Ключевой метод — трихоскопия. Она помогает увидеть миниатюризацию волос, разницу в диаметре, плотность фолликулов, признаки андрогенетической алопеции, диффузного выпадения, воспаления кожи головы и других состояний. Без трихоскопии легко спутать разные причины поредения.

Лечение зависит от причины. Если это андрогенетическая алопеция, задача — замедлить миниатюризацию фолликулов и поддержать рост волос. Если причина в дефиците железа, витамина D или белка, врач подбирает коррекцию. Если есть заболевание щитовидной железы, нужна работа с эндокринологом.

При послеродовом или стрессовом выпадении важно понять, идет ли процесс к восстановлению или его поддерживают дополнительные факторы. При себорейном дерматите сначала стабилизируют кожу головы. При тракционном выпадении убирают натяжение волос.

Лечение может включать врачебные назначения, коррекцию дефицитов, изменение ухода, лечение кожи головы, поддержку фолликулов и контроль динамики. Универсальной схемы для всех женщин нет.