Договор на оказание услуг

 ДОГОВОР

О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ

 (КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИХ) УСЛУГ

№_____

 

г. Москва                                                                       «____»____________202_г.

 

 

(Ф.И.О.)

именуемый(ая) в дальнейшем «Пациент», с одной стороны и Общество с ограниченной ответственностью «Баори», именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице Генерального директора Ильчук Елены Васильевны, действующего на основании Устава, с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:

  1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА.
    • Исполнитель берет на себя обязательство оказать Пациенту платные медицинские(косметологические) услуги (далее по тексту договора «услуги») в соответствии с перечнем и стоимостью услуг, указанных в Прейскуранте Исполнителя. Подпись пациента на договоре, удостоверяет факт ознакомления Пациента с перечнем и прейскурантом услуг Исполнителя.
    • Исполнитель имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № ЛО41-01137-77/00335824  выдана 12.11.2019 г. Департаментом  здравоохранения г. Москвы, адрес: 127006, г.Москва, Оружейный переулок, д.43, телефон (495) 251-83-00).
    • Адрес осуществления медицинской деятельности: 107045, г. Москва, пер. Даев, д. 31, стр.2.
    • Перечень медицинских услуг составляющих медицинскую деятельность Исполнителя, в сооветствии с лицензией: При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: медицинскому массажу, сестринскому делу, сестринскому делу в косметологии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), косметологии, ультразвуковой диагностике

1.5.     Объем, виды, стоимость и сроки оказания медицинских услуг определяются Планом лечения, который является неотъемлемой частью настоящего договора (Приложение №1), с отражением хода лечения в карточке больного(Приложение №5 к настоящему договору). Стороны вправе по обоюдному согласию изменить набор и количество медицинских услуг в соответствии с индивидуальными рекомендациями, данными Пациенту специалистами Исполнителя, и пожеланиями Пациента. Соответствующие изменения и дополнения письменно оформляются путем составления нового или дополнительного Плана лечения, который вступает в силу с момента его подписания Сторонами.

1.6.      Пациент обязуется своевременно выполнять требования специалистов Исполнителя, обеспечивающих качественное предоставление медицинских услуг, включая предоставление необходимых для этого сведений (Информированное добровольное согласие (ИДС)Приложение №2 к настоящему договору и анкеты (Приложение №01 к ИДС).

  1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

2.1.   Стороны соглашаются с тем, что информированное добровольное письменное согласие на оказание медицинских услуг Пациента (Приложение №2) является необходимым предварительным условием для начала лечения, с которым Пациент ознакомлен, получил полные и всесторонние ответы на поставленные вопросы и согласен с предполагаемым объемом медицинских услуг.

2.2.   В случае возникновения осложнений в постпроцедурном периоде, которые описаны в мировой научной литературе и могут возникнуть по независимым причинам, Исполнитель за данные нарушения ответственности не несет. Лечение постпроцедурных осложнений (если они не входят в гарантию) осуществляется на основании действующего прейскуранта и оплачивается отдельно.

2.3.   Пациент соглашается получать информацию о предполагаемых скидках, проводимых акциях и т.д.

2.4.   Исполнитель предоставляет гарантию на выполненные работы (услуги) сроком на 3-12 месяцев.

2.5.   Пациент соглашается с тем, что по собственному желанию может получать информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о методах лечения, связанном с ними риске, возможных осложнениях и прочих особенностях лечебного процесса путем ознакомления с записями в медицинской карте.

2.6.   Стороны договариваются, что специальные виды лечения будут осуществляться соответствующими специалистами Исполнителя.

2.7.   В случае необходимости проведения врачебной комиссии, консилиума врачей и контроля качества оказанной медицинской помощи Исполнитель имеет право на привлечение внештатных врачей-специалистов соответствующей специальности.  Подписанием настоящего договора Пациент дает свое согласие на передачу персональных данных и сведений, составляющих врачебную тайну третьим лицам, в рамках проведения врачебной комиссии, консилиума врачей и контроля качества оказанной медицинской помощи.

2.8.   Пациент соглашается с тем, что все свои предложения, замечания, претензии, заявления и т.п. связанные с действием настоящего Договора принимаются Исполнителем в письменном виде, при этом датой принятия заявления Пациента является дата предоставления заявления Пациентом уполномоченному представителю Исполнителя.

2.9.   Пациент соглашается, что представленная им при заключении настоящего Договора информация, может быть использована Исполнителем для последующего информирования, в т.ч. рекламного. Подпись Пациента в настоящем Договоре является письменным согласием Пациента на добровольное получение рекламной и иной информации.

 

 

  1. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ КУРСА

3.1. Услуги Пациенту оказываются Исполнителем лично, либо с привлечением третьих лиц.

3.2. Исполнитель предоставляет медицинские услуги, качество которых должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве – требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида.

3.3    Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

3.4. Исполнитель предоставляет потребителю (законному представителю потребителя) по его требованию и в доступной для него форме информацию:

— о состоянии его здоровья, включая и сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;

— об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях(противопоказаниях) к применению.

3.2. До заключения настоящего договора Исполнитель в доступной форме уведомляет Потребителя (Пациента) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Потребителя, а также уведомляет Потребителя (Пациента) о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:

3.3.Исполнитель имеет право с согласия Пациента и по рекомендации врачей привлекать для осмотров и консультаций смежных специалистов из других медицинских организаций, а также направлять Пациента в другие медицинские организации на необходимые обследования, которые не производятся у Исполнителя, с последующей дополнительной оплатой Пациентом оказанных медицинских услуг.

3.4.Учитывая желание Пациента достичь наилучшего результата при получении услуг и личную заинтересованность Пациента в части сохранения физического здоровья, Пациент предоставляет достоверные сведения о состоянии своего здоровья в анкете состояния здоровья пациента. В случае одновременного прохождения Пациентом медицинских процедур в другом медицинском учреждении, Пациент обязан сообщить о виде и характере таких процедур специалистам Исполнителя. Если Пациент не сообщил о прохождении других процедур, то Исполнитель не несет ответственности за неблагоприятные последствия, которые могут возникнуть в связи с несовместимостью медицинских процедур.

  1. ПОРЯДОК ОПЛАТЫ УСЛУГ.

4.1. Медицинские услуги, предоставляемые Исполнителем по настоящему Договору, оплачиваются Пациентом по действующему прейскуранту Исполнителя на момент оказания медицинской услуги и могут оказываться как в разовом (ситуативном) порядке, так и в рамках плана лечения. Оплата производится в наличной (в кассу Исполнителя) или безналичной форме.

4.2. Пациент обязуется своевременно оплачивать стоимость (согласно протоколу согласования стоимости работ и порядком оплаты услуг-Приложение №3), предоставляемых медицинских услуг

4.3. Оплата считается произведенной после поступления денежных средств на расчетный счет или внесения наличных денежных средств в кассу Исполнителя.

  1. ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН.

5.1. Пациент обязан:

а) своевременно оплатить услуги Исполнителя на условиях и в соответствии с настоящим договором и Приложением № 3 к нему;

б)  до назначения курса лечения предоставить специалистам полную информацию и документы (копии документов), касающиеся состояния его здоровья(сведения о наличии каких-либо заболеваний, противопоказания к применению каких-либо лекарственных средств или процедур и т.д.), которыми он располагает на момент заключения настоящего Договора(Приложение №01 к ИДС) и в течение его действия, если эта информация и документы могут повлиять на качество услуг;

в) строго придерживаться требований режима прохождения медицинских процедур, назначенных специалистами;

г) во время нахождения на территории Исполнителя выполнять Правила внутреннего распорядка, установленные Исполнителем;

д) при первой возможности информировать (в частности, по телефону) специалистов   о невыполнении сделанных ими назначений и причинах этого, а также о каких-либо изменениях в состоянии здоровья;

ж) в случае окончательного отказа от медицинских услуг (части услуг) Исполнителя известить последнего об этом в письменной форме;

з) соблюдать график приема врачей и специалистов;

и) согласовывать со специалистами Исполнителя употребление любых терапевтических препаратов, лекарств, лекарственных трав, мазей, алкогольных напитков и т.д.

к) пациент подтверждает свое согласие на фотографирование, проведение видео интервью до и после оказания медицинских услуг, а также проведения видеонаблюдения в Клинике и на ее территории (соглашение на использование изображения прилагается).  Пациент согласен с тем, что материалы, полученные (зафиксированные данные) при помощи фотоаппарата и видеокамер о состоянии его здоровья, диагнозе и иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении, а также в ходе консультаций врачей, могут быть использованы сотрудниками Исполнителя для исполнения своих должностных и трудовых обязанностей. Пациент при подписании настоящего договора подтверждают, что проведение видеонаблюдения и фиксация данных не влечет нарушения их права на частную жизнь.

При использовании материалов, полученных в результате видеонаблюдения, Исполнитель обязуется соблюдать режим врачебной тайны и обеспечивать защиту персональных данных. Предоставление материалов третьим лицам, полученных при помощи видеокамер, возможно по мотивированному запросу уполномоченных органов, осуществляющих надзорные и контрольные функции по отношению к Исполнителю, а также иным органам в соответствии с ч.4 п. 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

  • Исполнитель обязан:

а) предоставить Пациенту медицинские услуги, качество которых соответствует современным достижениям медицинской науки, и не может быть ниже стандарта(стандартов) качества медицинской помощи, которые установлены на территории Российской Федерации;

б) оказывать медицинские услуги Пациенту лично, либо с привлечением третьих лиц;

в) обеспечить режим конфиденциальности при обращении Пациента за медицинскими услугами и состоянии его здоровья в соответствии с законодательством о врачебной тайне;

г) вести необходимую медицинскую документацию и учет услуг, оказанных Пациенту;

д) поддерживать необходимый санитарно-гигиенический и противоэпидемический порядок на своей территории при оказании медицинских услуг;

е) в случае обнаружения заболеваний у Пациента, о которых не было известно при подписании договора, поставить в известность Пациента о наличии таковых и предложить методы дальнейшей диагностики и лечения с учетом имеющихся у Пациента противопоказаний.

ж) при отсутствии у Исполнителя технических возможностей для выполнения необходимых диагностических или лечебных мероприятий, Исполнитель оставляет за собой право направить Пациента в иную специализированную медицинскую организацию, в этом случае услуги пациенту будут оказаны за дополнительную плату, в соответствии с прейскурантом специализированной медицинской организации.

  1. ПОДПИСАНИЕ СТОРОНАМИ АКТА ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ:

6.1.    По окончании оказания услуг по настоящему Договору, Пациент подписывает акт выполненных работ по Договору о предоставлении медицинских услуг, предоставленный Исполнителем (Приложение №4). В Акте выполненных работ указывается объем и стоимость оказанных медицинских услуг.

6.2.    Исполнитель оставляет за собой право направить Пациенту Акт выполненных работ по Договору заказным письмом по адресу, указанному в настоящем договоре, с описью вложения и уведомлением о вручении.

6.3.    Датой получения документов, является 5 (пятый) день с момента сдачи в отделение почтовой связи, в случае направления посредством почтовой связи, или дата вручения Пациенту или его представителю.

6.4.    В течение 3 (трех) дней, с даты получения документов, Пациент обязан их подписать и направить Исполнителю, либо направить в адрес Исполнителя мотивированный отказ от приемки оказанных медицинских услуг. Основаниями отказа в приемке являются несоответствие оказанных медицинских услуг порядку оказания медицинской помощи и стандартам медицинской помощи, действующим на территории РФ, а также условиям настоящего договора и приложений к нему, подтвержденные документально.

6.5.    По истечении 5 (пяти) дней с момента указанного в п. 6.4.  при отсутствии подписанного акта выполненных работ или мотивированного отказа Пациента, Акт выполненных работ считается подписанным, а медицинские услуги — оказанными надлежащим образом и в установленные настоящим Договором сроки.

6.6.    В случае возврата документа, в связи с невручением адресату, Акт выполненных работ по Договору считается подписанным в связи с добросовестным исполнением Исполнителем обязательств, по направлению документов по адресу, указанному Пациентом в договоре.

 

  1. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА.
  • Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до полного исполнения обязательств Сторонами по Договору.
  1. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН.

8.1.    Все споры и разногласия по порядку исполнения данного Договора Стороны решают путем переговоров. Обязательства Исполнителя по данному Договору считаются выполненными при оказании полного объема услуг, оплаченных Пациентом.

Пациент вправе в письменном виде оформить претензию и направить ее другой стороне или обратиться в суд. Данная претензия должна быть удовлетворена в разумный срок (не более 10 дней). В случае невозможности урегулировать разногласия путем переговоров Стороны разрешают спор в судебном порядке.

8.2.    В случае возникновения разногласий между Исполнителем и Пациентом по вопросу качества оказанных медицинских услуг, все жалобы пациента сторонами рассматривается Врачебной Комиссией Исполнителя. В случае не устранения разногласий, споры рассматриваются Врачебной Комиссией Исполнителя с привлечением сторонних специалистов.

8.3.    Понимая субъективность оценки результатов медицинских услуг, стороны договорились проводить оценку результатов медицинских услуг не ранее сроков, указанных в Информированном согласии на оказание платных медицинских услуг, путем оценки результатов на совместном заседании Пациента и Врачебной Комиссии Исполнителя.

8.4.    Пациент вправе явиться в назначенное Исполнителем время, для рассмотрения Врачебной комиссией претензии. По результатам проведения Врачебной комиссии составляется протокол, который вручается пациенту по его требованию.

8.5.   Исполнитель несет ответственность в случае не предоставления услуг по настоящему Договору в соответствии с действующим законодательством РФ.

8.6.    Договор может быть досрочно расторгнут в одностороннем порядке по инициативе Исполнителя в случаях:

  • неисполнения Пациентом своих обязательств по настоящему Договору;
  • обнаружения у Пациента заболевания несовместимого с выбранной методикой оказания медицинских услуг.

При этом Исполнитель обязуется возвратить Пациенту предварительно оплаченную им в рамках настоящего Договора сумму за вычетом стоимости оказанных услуг.

8.7.     Договор, может быть, в любое время расторгнут в одностороннем порядке по инициативе Пациента. В этом случае Пациент обязуется оплатить Исполнителю часть цены пропорционально части оказанных медицинских услуг Пациенту.

  1. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ.

9.1.      Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу.

9.2. Неотъемлемой частью настоящего Договора является План лечения (Приложение №1), Информированное добровольное согласие Пациента на оказание медицинской услуги (Приложение №2), протокол согласования стоимости лечения и порядка оплаты услуг (Приложение №3), акт выполненных работ (Приложение №4) и карта больного (Приложение №05)

9.3.  Все изменения и дополнения к настоящему Договору должны быть совершены в письменной форме и подписаны уполномоченными на это лицами.

 

 

 

 

  1. РЕКВИЗИТЫ СТОРОН:

 

Исполнитель:

ООО «Баори»

Зарегистрировано 17.08.2018 МИФНС №23 по Московской области

Юридический адрес: 143981, Московская область, г. Балашиха, ул. Центральная (КУЧИНО МКР), д.41, кв.56

Фактический адрес: 107045, г. Москва, пер. Даев, д. 31, стр. 2

ОГРН 1185053020877

ИНН 5012097620

КПП 501201001

р/сч 40702810202630002653

в БАНК АО «Альфа-Банк», г. Москва

Кор./с: 30101810200000000593

БИК: 044525593

 

Генеральный директор

 

______________(Ильчук Е.В.)

Пациент:

__________________________________

(Ф.И.О.)

__________________________________

__________________________________

__________________________________

(данные паспорта)

__________________________________

__________________________________

__________________________________

(адрес)

 

Тел.(дом)__________________________ Тел.(моб)._________________________

Е-mail:___________________________

Подпись___________________________

 

Присоединяйтесь к бонусной программе

  • Дарим 500р на услуги при регистрации
  • Получайте cashback с каждой покупки
  • Удобная онлайн-запись
  • Оповещение о свободных окошках
  • Акции, подарки к дню рождения и праздникам
  • Сертификаты от нашей клиники и партнеров
  • Бонусы за рекомендации
  • Оплата услуг клиники баллами

Контактная
информация

“Elevans” Клиника эстетической медицины Елены Ильчук Москва, Даев переулок, 31с2.
м.Сретенский бульвар
8 966 110 00 40 Написать в WhatsApp Мы в Telegram Записаться на приём
Записаться на прием