Вагинизм

Причины вагинизма принято делить на психогенные и органические, хотя на практике они нередко сочетаются.

Психологические причины:

• страх боли при первом половом акта, усиленный негативным опытом или тревогой;
• пережитое сексуальное насилия — одна из наиболее частых причин первичного вагинизма;
• религиозные или культурные установки, формирующие тревогу вокруг сексуальности;
• депрессии, хронического стресса и тревожные расстройства;
• страх беременности или боязнь потерять контроль.

Органические причины:

• воспалительных заболеваний органов малого таза в анамнезе;
• рубцовые изменения и спаечная болезнь после операций или родов;
• эндометриоза и другой органической патологии;
• атрофические изменения слизистой при дефиците эстрогенов.

Вагинизм — это не проявление болезни воли и не «выдумки». Это реальный нейромышечный ответ, поэтому лечение требует участия как гинеколога, так и психолога или сексолога.

Диагностика вагинизма требует деликатного и доверительного подхода. Женщине важно знать: никаких болезненных процедур без её согласия и объяснения каждого шага не проводится.

Оценка состояния строится на:

1. Сборе анамнеза — гинеколог выясняет историю симптомов, связь с травм, предыдущим сексуальным опытом, операциями.
2. Гинекологическом осмотре в щадящем формате — нередко достаточно внешнего осмотра для исключения органической патологии.
3. Оценке мышц тазового дна — врач определяет степень спазм мышц и болевых реакций.
4. Психологическом анкетировании — для выявления тревоги, депрессии или последствий насилия.
5. Дополнительной диагностике при необходимости — УЗИ, консультация сексолога.

По результатам диагностики врач определяет форму вагинизма, ведущие причины и составляет индивидуальный план терапии.

Лечение вагинизма подбирается индивидуально. В клинике ELEVANS CLINIC применяется комплексный подход, включающий три ключевых направления.

Работа с психологом

Психотерапией занимает центральное место в лечении вагинизма, особенно при психогенной форме заболевания. Специалист помогает:

• проработать страхи, тревоги и убеждения, лежащие в основе спазма;
• преодолеть последствия насилия или психологической травмы;
• освоить техники расслабления и упражнения кегеля для постепенного контроля мышц тазового дна;
• выстроить здоровое отношение к сексуальности.

При необходимости в работу включается партнёр. Параллельно назначаются методики с вагинальными дилататорами для постепенного «переобучения» мышц.

Ксеомин (ботулотоксин) — снятие спазма

При выраженном спазме, когда психотерапия и упражнения не дают достаточного расслабления, применяется введение ботулотоксин типа А — препарата ксеомин. Медикаментозное лечение вагинизма включает:

• введение ксеомина непосредственно в мышцы тазового дна под местные анестетики;
• препарат блокирует передачу нервного импульса к мышцам, обеспечивая миорелаксанты-подобный эффект;
• действие локальное, без влияния на общее самочувствие;
• эффект длится 4–6 месяцев — за это время женщины проходят психотерапию и закрепляют новый паттерн.

Ксеомин создаёт «окно возможностей»: мышца перестаёт реагировать спазмом при попытке проникновения, и пациентка получает опыт безболезненного контакта — это меняет нейронный рефлекс и помогает закрепить новую реакцию тела.

CO2-лазер — восстановление тканей

При вагинизме, сочетающемся с атрофическими изменениями слизистой, сухостью или рубцовыми изменениями, применяется CO2-лазер. Лазерное воздействие:

• восстанавливает структуру и эластичность слизистой влагалища;
• устраняет сухость, которая сама провоцирует боли при попытке проникновения;
• нормализует трофику тканей, снижая болевую чувствительность;
• создаёт физиологические условия для успешного лечения вагинизма.

CO2-лазер применяется после исключения воспаления — как правило, в сочетании с психотерапией и/или ксеомином.

Если вы узнали себя в описании вагинизма — это не стыдно и не «ненормально». Это медицинский вопрос, который имеет решение. В клинике ELEVANS CLINIC в Москве к этой теме относятся с уважением и пониманием.

На консультации гинеколог проведёт деликатный осмотр и составит индивидуальный план, который может включать:

• работу с психологом — когнитивно-поведенческая психотерапией, техники расслабления, работа с убеждениями и травмами;
• введение ксеомина для снятия спазма мышц тазового дна;
• курс CO2-лазера для восстановления слизистой при органическом компоненте;
• упражнения мышц тазового дна и физиотерапию;
• контрольные визиты и поддержку на каждом этапе.

Запишитесь на консультацию — специалисты клиники ELEVANS CLINIC помогут разобраться в ситуации. Первый шаг сделать проще, чем кажется.